Миелопатия спинного мозга – это поражение его вещества, которое провоцирует появление различных неврологических проявлений. Отличается хроническим прогрессирующим течением. Очень трудно поддается консервативному лечению теми методами, которые предлагает официальная медицина.

Вертеброгенная миелопатия приводит к нарушению тонуса мышечного волокна, что проявляется в развитии серьезной слабости. К этому могут присоединяться чувствительные дисфункции (онемение). В тяжелых случаях у пациентов присутствует дисфункция тазовых органов (учащенное или затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, энкопрез, диареи, запоры и т.д.).

Миелопатия поясничного отдела всегда имеет вторичную форму проявления. Это означает, что она развивается исключительно на фоне других патологических изменений в тканях позвоночго столба, твёрдых, мягких и паутинных оболочек спинного мозга. Поэтому первоочередной задачей для практикующего врача является поиск настоящей причины развития миелопатии. Затем по мере возможности эта причина должна быть устранена. И уже только после этого можно начинать проводить полноценное лечение и восстановление всех нарушенных функций вегетативной нервной системы.

Диагностика всегда начинается с проведения полноценного осмотра у специалиста. если у вас есть подозрение на то, что развивается миелопатия, то следует обратиться на прием к вертебрологу или неврологу. Лучше всего подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. Там обычно работают опытные доктора, обладающие огромной практикой помощи пациентам с подобными диагнозами. Это позволит им быстро разработать индивидуальный план терапии и оказать эффективную медицинскую помощь.

Для подтверждения предварительного диагноза может быть рекомендована программа клинического обследования. Она включает в себя рентгенографический снимок, МРТ, КТ, УЗИ, УЗДГ, электромиографию, электронейрографию, общий и биохимический анализ крови, ревмопробы и т.д.

По своей сути миелопатия является дегенеративным дистрофическим процессом в тканях спинного мозга. Они могут начинаться на фоне нарушения трофики или после длительной компрессии. Зачастую в основе первичных изменений лежат дисметаболические изменения, оказывающие негативное влияние на систему обмена веществ. Может развиваться при самых разных заболеваниях позвоночного столба. Поэтому полный диагноз всегда включает в себя указание на фоне чего развивается этот комплекс неврологических клинических проявлений.

Самостоятельная диагностика и тем более проведение эффективного лечения при подобном состоянии невозможно. Поэтому не медлите с обращением к врачу. Чем раньше будет поставлен точный диагноз и начато лечение, тем оно будет эффективнее.

Причины хронической миелопатии поясничного отдела позвоночника

Хроническая миелопатия чаще всего является следствием патологических процессов, которые не затрагивают ткани спинного мозга. Например, компрессионная миелопатия может быть спровоцирована давлением на твердые, мягкие и паутинные оболочки со стороны межпозвоночной грыжи, опухоли, аневризмы кровеносного сосуда, костной мозоли и т.д.

Миелопатия поясничного отдела позвоночника может развиваться по следующим причинам:

• травматическое воздействие, приводящее к нарушению целостности костной ткани (переломы, трещины, грубые костные мозоли);         
• дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевых тканей межпозвоночных дисков (остеохондроз);
• его осложнения, такие как протрузии, экструзии и межпозвоночные грыжи (в том числе их секвестрирование);
• спондилоартроз (воспаление и постепенное разрушение хрящевых тканей внутри межпозвоночных суставов);
• спондилёз, в том числе и анкилозирующий (болезнь Бехтерева);
• нестабильность положения тел позвонков и их периодическое соскальзывание относительно друг друга по типу латеролистеза, антелистеза и ретролистеза;
• стеноз спинномозгового канала за счет выпадения дорзального типа межпозвоночной грыжи, развития опухолевого или инфекционного процесса, смещения тела позвонка или межпозвоночного диска, рубцовой деформации тканей и т.д.;
• в пожилом возрасте – остеопороз или остеомаляция, приводящие к разрушению тела позвонка и его дугообразных отростков.

Помимо этого спинальная миелопатия часто вызывается сосудистыми заболеваниями. Чаще всего встречаются диабетическая ангиопатия, атеросклероз, варикозное расширение вен, васкулиты и различные тромбозы. Примерно в 15% случаев причиной этой патологии является ревматическое поражение тканей: системная красная волчанка, рассеянный склероз, миодистрофия и т.д. Очень часто является осложнением различных опухолевых процессов, которые оказывают компрессионное воздействие на твердые, паутинные и мягкие оболочки спинного мозга.

Важно исключать вероятность развития опасных инфекционных процессов, таких как туберкулез, полиомиелит, клещевой энцефалит, сифилис и т.д. При обнаружении этих процессов и их подтверждении лабораторным путем назначается сначала этиотропная терапия. Затем проводится курс реабилитации с целью восстановления всех нарушенных неврологических функций спинного мозга.

В зависимости от потенциальной причины развития миелопатии поясничного отдела позвоночго столба она может быть отнесена к одному из следующих типов:

• дискогенная – связана с дегенеративными дистрофическими процессами, происходящими в тканях межпозвоночных дисков;
• спондилогенная – провоцируется поражением тканей тел позвонков, дугообразных отростков, замыкательных пластин (в том числе краеугольными остеофитами);
• ишемическая – развивается при нарушении процессов кровоснабжения вещества спинного мозга и окружающих его оболочек (это часто бывает при атеросклерозе, тромбозе, диабетической и токсической ангиопатии);
• травматическая (оскольчатые и компрессионные переломы тел позвонков и их отростков);
• инфекционная – на фоне сифилиса, туберкулеза, полиомиелита, менингита, энцефалита, туберкулеза и т.д.;
• радиационная – после облучения, в том числе и в ходе проведения радиолучевого лечения онкологических заболеваний;
• пластическая – поражается структура спинного мозга при развитии онкологических процессов даже в удаленных частях тела (например, при лейкемии или раке легких);
• токсическая – форма, характерная для хронического алкоголизма, токсикомании и наркомании;
• неуточненная или идиопатическая (когда потенциальную причину установить не удалось).

В зависимости от классификации лечение проводится инфекционистом, сосудистым хирургом, неврологом, вертебрологом и иными специалистами. Поставить точный диагноз может только опытный невролог. Поэтому, если у вас присутствуют описанные далее клинические признаки заболевания, то обратитесь на прием к доктору для постановки точного диагноза и проведения комплексного лечения.

Признаки и симптомы поясничной миелопатии

Поясничная миелопатия проявляется различными неврологическими признаками. Их интенсивность зависит от степени поражения вещества спинного мозга. Также имеет значите этиологический фактор. Например, при инфекционных процессах может присутствовать повышение температуры тела. А при травматических патологиях могут проявляться другие клинические признаки, такие как гематомы в месте поражения, нестабильность положения отдельных частей тел позвонков или отростков.

Характерные клинические признаки миелопатии включают в себя следующие проявления:

1. парезы и параличи отдельных групп мышц или в целом нижних конечностей;
2. спастические поражения мышечного волокна, в том числе судороги;
3. мышечная гипотония, что проявляется повышенной степенью утомляемости, снижением мышечной силы и выносливости;
4. снижаются сухожильные рефлексы;
5. возможно развитие гиперефлексии и гипертонуса мышечного волокна (в редких случаях);
6. недержание мочи и кала, в целом нарушение работы тазовых органов;
7. снижение тонуса мышц тазового дна, в результате чего начинается процесс опущения и выпадения органов.

Все симптомы миелопатии могут напоминать проявления других заболеваний центральной и вегетативной нервной системы. Поэтому очень важно проводить полноценную дифференциальную диагностику. В первую очередь исключается вероятность развития ишемического или геморрагического инсульта головного мозга. Важно при травматических воздействиях правильно оказывать пострадавшему человеку первую медицинскую помощь.

Нужно уложить его на спину на ровную твердую поверхность. Ни в коем случае не допускать самостоятельного перемещения в пространстве до проведения полноценной диагностики. При переломе позвоночника важно обеспечить полный физический покой. Это будет способствовать эффективной профилактике развития посттравматическое миелопатии.

После того, как травматолог поставит точный диагноз, будет проведено необходимое первичное лечение. Для восстановления всех нарушенных функций спинного мозга в дальнейшем потребуется курс полноценной реабилитации. Он может быть проведен в клинике мануальной терапии под руководством со стороны опытного невролога или вертебролога.

Лечение миелопатии

Первичное лечение миелопатии зависит от того, какой причиной спровоцировано это патологическое изменение. Если это инфекционный процесс, то необходимо проводить терапию под руководством инфекциониста. Применяются антибиотики, сульфаниламиды, противотуберкулёзные и антимикробные средства. Схемы лечения разрабатываются на основе предварительно проведенных бактериологических посевов с определением чувствительности патогенной микрофлоры. После санации очагов инфекционного поражения проводится комплексная реабилитация с применением методов мануальной терапии.

При травматической природе миелопатии важно восстановить целостность поврежденных тканей. На начальном этапе лечением занимается травматолог или нейрохирург (в случае необходимости хирургического вмешательства). После того, как целостность тканей восстановлена, также проводится реабилитационный процесс с помощью методов мануальной терапии. 

Такой курс разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Он может включать в себя следующие виды воздействия:

• мануальное вытяжение позвоночного столба – необходимая процедура в том числе и в лечении дискогенной или вертеброгенной миелопатии – восстанавливается нормальная высота межпозвоночных дисков;
• остеопатия для восстановления нормальной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости – ускоряет процесс регенерации тканей, усиливает их трофику и кровоснабжение;
• лечебная гимнастика позволяет улучшить состояние мышечного волокна, в том числе и ускорить трофические процессы в миоцитах;
• кинезиотерапия купирует явления гипотонуса и гипертонуса, устраняет все мышечные блоки;
• рефлексотерапия запускает процессы естественной регенерации тканей за счет активации скрытых резервов человеческого тела;
• физиопроцедуры усиливают обменные процессы на клеточном уровне.

Курс лечения миелопатии поясничного отдела позвоночного столба должен разрабатываться индивидуально для каждого пациента. Поэтому обязательно запишитесь на прием к опытному неврологу. Специалист проведет осмотр, соберет данные анамнеза, разработает схему обследований. После постановки точного диагноза он даст вам все необходимые рекомендации по проведению лечения.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Запишитесь на бесплатную консультацию мануального терапевта или других специалистов: невролог, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники мануальной терапии доктора Трубникова. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.