Метатарзалгия (невралгия) стопы

Чаще всего это состояние является характерным осложнением пояснично-крестцового остеохондроза. Если вас беспокоит люмбаго и ишиас, то рано или поздно вы столкнетесь с невралгией стопы.

Метатарзалгия стопы – это симптомокомплекс, указывающий на некоторые заболевания вегетативной нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Боль локализуется в области плюсневых костей и голеностопного сустава. Может наблюдаться перенапряжение или дистония продольного внутреннего свода стопы. В зависимости от проявлений эта патология может указывать ка на невропатию, так и на органические поражения костной, хрящевой, связочной и сухожильной ткани.

В этой статье расскажем про симптомы и лечение метатарзалгии стопы, потенциальные причины её появления. Дадим советы по выбору специалиста, который поставит точный диагноз и проведет эффективное лечение. Вся информация про симптомы и лечение невралгии стопы носит исключительно ознакомительный характер. Просим отнестись к этому ответственно. Не стоит самостоятельно проводить диагностику и лечение. Посетите опытного врача невролога. Он расскажет вам о том, как проводить обследование и лечение. Самостоятельная диагностика и лечение могут привести к плачевным последствиям.

Настоятельно рекомендуем вам подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. Запишитесь на прием к неврологу или ортопеду. Эти специалисты обладают достаточным уровнем профессиональной компетенции для того, чтобы оказать вам весь объем необходимой медицинской помощи.

Причины метатарзалгии в стопе

В молодом возрасте чаще всего встречается нагрузочная метатарзалгия стопы. Ей подвержены активные лица, занимающиеся спортом, но при этом обладающие избыточной массой тела, или не заботящиеся о правильном выборе подходящей для физкультуры обуви. В результате этого у них нарушается процесс распределения амортизационной нагрузки и начинает защемление подошвенных нервов и их ответвлений. Все это приводит к серьезным болевым ощущениям в области основания пальцев стопы (где располагаются плюсневые кости). При длительном течении этой патологии распространение болевого синдрома достигает голеностопного сустава. Это делает затруднительной первичную диагностику состояния пациента.

У стопы человека очень сложное анатомическое строение. В ней суставами соединены мелкие кости. Вокруг них располагаются кровеносные сосуды, периферические нервы, сухожилия, с помощью которых происходит крепление мышц, связочный аппарат. В цельном виде стопа человека представляет собой идеальный инструмент для ходьбы, бега и распределения амортизационной нагрузки во время движений.

Невралгия в стопе может развиваться как самостоятельное заболевание на фоне негативного воздействия на клеточную структуру тканей. Также она может быть восходящего и нисходящего типа.

Основные причины развития метатарзалгии стопы включают в себя следующие виды патологических изменений:

• нарушение трофики тканей при сосудистых поражениях, таких как облитерирующий эндартериит (в больше степени ему подвержены мужчины в возрасте 30 – 45 лет), варикозное расширение вен нижних конечностей (чаще страдают женщины), атеросклероз, диабетическая ангиопатия;
• нарушение проводимости по нервному волокну (трофическая и диабетическая нейропатия, атрофия под воздействием токсических веществ, компрессия при туннельных синдромах);
• поражение седалищного и большеберцового нервов, в том числе инфекционного, травматического и воспалительного генеза;
• поражение хрящевых тканей позвоночного столба в пояснично-крестцовом отделе – остеохондроз и его осложнения, такие как протрузия диска, экструзия фиброзного кольца, грыжевое выпячивание пульпозного ядра и т.д.;
• нестабильность положения межпозвоночных дисков и тел позвонков, их периодическое смещение относительно друг друга с компрессией твердых оболочек спинного мозга;
• деформирующий артроз межпозвоночных дисков;
• разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей;
• деформирующий остеоартроз голеностопного, коленного и тазобедренного сустава;
• синдром грушевидной мышцы или «конского хвоста»;
• компрессия седалищного нерва в точке его бифуркации в подколенной ямке;
• неправильная установка стопы при ходьбе и беге (плоскостопие или косолапость);
• искривление позвоночго столба и перекос костей таза.;
• ревматические патологии хрящевой ткани суставов (суставная форма болезни Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.).

Также опытный невролог может заподозрить развитие невриномы Мортона.  При ней болезненность начинает проявляться в промежутке между 3-им и 4-ым пальцем. Из места расположения плюсны неприятные ощущения распространяются по подошвенной части и могут серьезно осложнять ходьбу за счет онемения пятки. При отсутствии своевременного лечения невриномы Мортона кожные покровы становятся сухими и истончаются за счет нарушения трофики. На поздних стадиях могут возникать трофические язвы, рожистые воспаления и т.д.

При травматической природе развития метатарзалгии стопы выделяются следующие причины её появления:

• растяжения и разрывы связочного, сухожильного и мышечного волокна;
• рубцовая деформация связочной и сухожильной ткани после растяжения и микроскопических разрывов – оказывается давление на нервное волокно;
• трещины костей плюсны (их довольно сложно диагностировать без КТ, часто пациенты вообще не обращаются к травматологу, а потом мучатся от болей, спровоцированных разрастанием костной мозоли;
• аналогичная ситуация может возникнуть и с переломом плюсны;
• разрыв суставной капсулы при вывихе или подвывихе сустава;
• ушибы мягких тканей с образованием внутренних гематом и последующих уплотнений.

Очень важно не только исключать все возможные заболевания в ходе проведения клинической диагностики. Пациенту врач рекомендует исключать из своей жизни факторы риска. Они значительно повышают вероятность развития тех болезней, при которых возникает невралгия стопы. Для профилактики важно исключать следующие факторы риска:

• избыточная масса тела – чем больше вес, тем сильнее оказывается давление на все ткани стопы, провоцируется их деформация и разрастание остеофитов;
• ведение малоподвижного образа жизни с минимальными физическими нагрузками – происходит замедление кровотока, ткани страдают от кислородного голодания, подвергаются истощению и дегенерации;
• ношение неправильно подобранной и некачественной обуви – чем больше давление оказывается на стопу, тем выше вероятность смещения суставов между плюсневыми костями и фалангами пальцев;
• неправильная установка стопы в виде плоскостопия или косолапости провоцирует деформацию мышечного волокна, смещение нервных волокон и появление болезненности;
• тяжелый физический труд;
• курение и употребление алкогольных напитков;
• болезни обмена веществ, в частности подагра, сахарный диабет и т.д.

Все возможные факторы риска следует исключать до начала проведения лечения. Это значительно ускорит процесс выздоровления и исключит вероятность развития рецидива патологии в будущем.

Симптомы метатарзалгии стопы – как проявляется невралгия

Клинические симптомы метатарзалгии стопы проявляются с разной степенью интенсивности и периодичности. Это зависит от того, какие ткани поражены и какова степень их разрушения. Основной диагностический признак – боль всегда начинает проявляться в области плюсны (в основании пальцев стопы).

Затем она начинает распространяться по ходу ветвей подошвенных нервов. Достигает пятки. Пациенту может казаться, то причина или источник боли – пятка. Многие подозревают у себя плантарный фасциит или пяточную шпору. Но после проведения дифференциальной диагностики врач видит, что основная причина болезненности в поражениях тканей, связанных с плюсной.

Другие клинические симптомы невралгии стопы могут включать в себя следующие проявления:

• неприятные ощущения в стопе появляются во время ходьбы или после значительной физической нагрузки (ходьба на отдаленные расстояния, подъем в гору, бег, спортивные подвижные игры и т.д.);
• если попытаться ходить без обуви, то болезненность будет резко усиливаться;
• скованность стопы и ощущение невозможности совершить то или иное движение стопой, пальцами ноги;
• дискомфортные ощущения при обувании ноги в любой тип обуви, даже в домашние тапочки;
• участки кожного онемения в разных частях стопы, часто локализуются на подошвенной части;
• парестезии – покалывание, ощущение ползающих мурашек, небольшие разряды тока и т.д.;
• проявление отечности стопы и голеностопного сустава – не привязано по времени к утренним или вечерним часам, но всегда присутствует после длительного нахождения на ногах.

В ходе диагностики выявляется причина развития метатарзалгии стопы. Очень важно правильно поставить диагноз. От этого зависит успех будущего лечения.

Для диагностики и лечения рекомендуем обращаться на прием к неврологу или ортопеду. Врач в ходе осмотра проведет ряд диагностических функциональных тестов. После этого он назначит ряд лабораторных обследований. Это может быть рентгенографический снимок костных тканей стопы и голеностопного сустава. Также может потребоваться сделать КТ или МРТ, УЗИ. При подозрении на патологии кровеносных сосудов и нервного волокна назначается ангиография и электронейрография.

Лечение метатарзалгии стопы

Фармакологическое лечение метатарзалгии не обладает доказанной эффективностью. Если не устранять причины болезненности, то лекарственные препараты дают только временный и довольно краткосрочный эффект. Полноценное лечение невралгии стопы возможно только методами мануальной терапии. Они позволяют полностью восстановить поврежденные структуры тканей. С их помощью можно не только запустить процессы регенерации, но и значительно улучшить работоспособность мышечного, связочного и сухожильного аппарата.

Если невралгия стопы связана с неправильной установкой во время ходьбы, то в первую очередь нужно заниматься исправлением этой ситуации. Лечебная гимнастика в сочетании с массажем и остеопатией позволяет повышать тонус мышц свода стопы, фиксировать нормальное положение всех костей при ходьбе и беге. При этом не потребуется использование ортопедической обуви.

Если метатарзалгия спровоцирована артрозами или артритами голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, то проводится лечение этих сочленений костей. Помощь здесь оказывает процедура мануального вытяжения. Она позволяет создавать благоприятные условия для восстановления сдавленной синовиальной хрящевой ткани. Затем применяется массаж, лазерное воздействие, кинезиотерапия и другие методики.

При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника также лечение начинается с проведения нескольких процедур мануального вытяжения. Важно восстановить нормальную высоту межпозвоночных дисков, устранить компрессию с корешковых нервов и их ответвлений. Затем с помощью индивидуально разработанного курса восстановительной терапии врач добивается нормального диффузного питания межпозвоночных хрящевых дисков. Таким образом запускается процесс их регенерации. Помочь в этом может рефлексотерапия и физиопроцедуры, лечебная гимнастика и лазерное воздействие.

Для лечения пояснично-крестцового отдела позвоночника могут применяться и другие методики. Это самая уязвимая часть позвончого столба. Важно укреплять окружающие её мышцы и обеспечивать полноценное питание хрящевых тканей. Только в этом случае можно гарантировать отсутствие давления на седалищный нерв и не допускать появления невралгии стопы. Также важно помнить, что метатарзалгия стопы часто является характерным клиническим признаком межпозвоночной грыжи в поясничном отделе позвоночника. Поэтому не стоит откладывать обращение к врачу в долгий ящик.

Советуем вам подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства и посетить её для проведения диагностики и лечения.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Запишитесь на бесплатную консультацию мануального терапевта или других специалистов: невролог, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники мануальной терапии доктора Трубникова. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.