Задняя грыжа поясничного отдела позвоночника

Задние грыжи дисков являются опасной патологий. Они могут провоцировать стеноз спинномозгового канала и часто приводят к параличу нижних конечностей. В пояснице задняя грыжа межпозвонкового диска может появиться вследствие подъема и переноса тяжестей, неправильного поведения в период беременности, после травмы спины и т.д.

В большинстве случаев (до 80 %) задняя грыжа позвоночника появляется только у лиц, имеющих серьёзные дистрофические дегенеративные изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков.  Они развиваются у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни и обусловлены особенностями анатомии и физиологии позвончого столба.

Позвоночник человека представляет собой столб, состоящий из отдельных тел позвонков, разделенных между собой хрящевыми межпозвоночными дисками. Они призваны равномерно распределять амортизационную и физическую нагрузку и устранять риск компрессии корешковых нервов, отходящих через боковые отверстия в телах позвонков от спинного мозга. Внутри позвоночго столба находится спинной мозг. Он окружен дуральными оболочками, внутри которых находится ликвор. Спинномозговая жидкость обеспечивает передачу нервного импульса от разных частей тела к структурам головного мозга и обратно. Таким образом осуществляется работа вегетативной нервной системы.

Межу телами позвонков находится короткие поперечные связки. Они обеспечивают стабильность положения тел позвонков и в тоже время позволяют осуществлять различные движения. Продольные длинные связки позвончого столба фиксируют всю конструкцию, обеспечивая её прочность и гибкость. В том случае, если происходит протрузия межпозвоночного диска, длина связочного аппарата не меняется. В результате этого возникает патологическая подвижность (ротация) тела позвонка. Он начинает смещаться или скручиваться, оказывая негативное влияние на все окружающие ткани. При этом происходит неравномерное распределение амортизационной нагрузки с усилением в отдельных сегментах дисков.

Протрузия является второй стадией остеохондроза – дегенеративного дистрофического заболевания позвончого столба. При нем происходит нарушение диффузного питания фиброзного кольца, внутри которого располагается пульпозное ядро:

1. на начальной стадии фиброзное кольцо обезвоживается и утрачивает свою эластичность;
2. затем оно начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра;
3. оно сжимается и перестает обеспечивать физиологическую высоту межпозвоночного диска – это и есть стадия протрузии.

Если на стадии протрузии не начать проводить лечение остеохондроза, то при любой экстремальной физической нагрузке (например, при подъеме тяжести), возникает риск чрезмерного напряжения фиброзного кольца. Оно лопается и через разрыв выходит часть пульпозного ядра.

Задняя грыжа поясничного отдела по-научному называется дорзальная. Она определяется внутри спинномозгового канала и может вызывать его стеноз. При этом появляются неврологические признаки, такие как слабость нижних конечностей, онемение участков тела, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря и т.д.

При появлении клинических признаков, которые описаны в предлагаемой вашему вниманию статье, необходимо как можно быстрее обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Эти специалисты смогут поставить точный диагноз и рекомендовать адекватное и безопасное лечение. Не занимайтесь самостоятельно диагностикой и терапией. Как показывает практика, самолечение в 100 % случаев приводит пациента на хирургический операционный стол. Не рискуйте своим здоровьем и активностью, обращайтесь к врачу для проведения лечения при любых болях в области позвоночного столба.

Причины развития задней грыжи позвоночника

Основная причина развития задней грыжи позвоночника – остеохондроз. Это дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевых тканей межпозвоночных дисков в настоящее время диагностируется даже у молодых людей в возрасте 20 – 25 лет. Это связано с тем, что люди ведут малоподвижный образ жизни. Между тем позвоночный столб устроен таким образом, что без регулярных и адекватных физических нагрузок на паравертебральные мышцы спины он начинает рассыпаться и разрушаться.

Основные факторы риска развития остеохондроза и его осложнений в виде задней позвоночной грыжи:

• дефицит нутриентов в повседневном рационе питания (при недостатке определённых веществ происходит дегенерация хрящевых тканей и костной ткани);
• малоподвижный образ жизни, при котором нарушается процесс микроциркуляции крови в паравертебральных мышцах спины и они утрачивают способность обеспечивать полноценное диффузное питание хрящевых тканей межпозвоночных дисков;
• нарушение осанки и искривление позвончого столба (в том числе и в грудном отделе позвоночника) – приводит к нарушению процесс равномерного распределения амортизационной нагрузки и провоцирует склероз замыкательных пластинок, обеспечивающих больше половины диффузного питания фиброзного кольца межпозвонкового диска;
• тяжелый физический труд и занятия тяжёлой атлетикой (любые подъем тяжестей создают избыточное давление на задние сегменты межпозвоночных дисков и провоцируют разрывы фиброзных колец);
• употребление алкоголя и курение являются факторами нарушения кровоснабжения за счет сужения капиллярной кровеносной сети;
• опухоли и инфекции нарушают обмен веществ в мягких тканях, провоцируют воспалительные реакции, протекающие с выраженным отеком тканей;
• неправильная постановка стопы и разрушение крупных суставов нижних конечностей могут спровоцировать неправильное распределение амортизационной нагрузки и быстрое разрушение межпозвоночных дисков.

Среди потенциальных причин можно назвать сахарный диабет и возникающую при нем диабетическую ангиопатию, сколиоз, спондилоартроз, болезнь Бехтерева, системную красную волчанку и ряд других, менее распространенных заболеваний. Необходимо следить за своим весом, правильно организовывать свое спальное и рабочее место, уделять внимание выбору подходящей обуви для повседневной носки и занятий спортом.

Клинические симптомы задней грыжи поясничного отдела

Часто диагностируется задняя грыжа L5-S1, поскольку этот межпозвоночный диск является условным центром тяжести человеческого тела. На него приходится максимальная физическая нагрузка при совершении любого движения тела человека. Если развивается задняя грыжа диска L5-S1, клинические симптомы появляются мгновенно. Это острая, простреливающая боль. После выпадения задней межпозвонковой грыжи пи попытке поднять тяжести, человек не может самостоятельно разогнуться или согнуться. У него быстро начинает нарастать слабость в мышцах нижних конечностей. В момент разрыва фиброзного кольца может произойти непроизводное мочеиспускание или акт дефекации.

Задняя грыжа диска L4 возникает реже. При её появлении могут развиваться следующие клинические симптомы:

• острая боль, распространяющаяся по боковой поверхности бедра и передней стенке живота;
• ощущение жжения в области разрыва межпозвоночного диска;
• поражение мышечной стенки кишечника, что проявляется в снижении уровня перистальтики и развитии атонического запора в ближайшие часы после эксцесса;
• онемение части бедра или голени;
• парестезии по боковой поверхности нижней конечности;
• нарастание мышечной слабости в обеих ногах, что обусловлено оказываемым давлением со стороны грыжи на дуральные оболочки спинного мозга.

Задняя грыжа L4-L5 может давать повышение температуры тела. Дело в том, что белки пульпозного ядра являются сильнейшим раздражающим веществом, которое может спровоцировать аутоиммунный процесс воспаления. Организм распознает их как чужеродные и включает механизм активной защиты. Повышается температура тела, человек ощущает общее недомогание, сильные головные и мышечные боли.

Задняя грыжа диска L4-L5 приводит к существенному ограничению подвижности. При больших размерах грыжевого выпячивания пациент не может самостоятельно передвигаться по причине выраженной мышечной слабости нижних конечностей. Могут наблюдаться непроизвольные мочеиспускания или их отсутствие в течение нескольких дней. При неблагоприятном прогнозе может потребоваться экстренная хирургическая операция.

Для диагностики задней межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночного столба лучше всего посетить врача невролога или вертебролога. В городской поликлинике рекомендуем записаться на прием к невропатологу. Участковый терапевт не сможет адекватно оценить ваше состояние и поставить точный диагноз с помощью клинических диагностических тестов и оценки сухожильных рефлексов. Опытный невролог сможет заподозрить заднюю грыжу позвоночника уже в ходе первичного осмотра пациента.

Затем он назначает рентгенографические снимки, на них видно характерное снижение высоты межпозвоночного диска в том или ином сегменте. Затем показано проведение МРТ обследования. Оно позволяет локализовать грыжевое выпячивание и оценить точно его размеры. Контрастная миелография позволяет оценить степень оказываемого компрессионного давления на дуральные оболочки спинного мозга. В зависимости от результатов обследования назначается хирургическая операция или консервативное лечение.

Лечение задних грыж межпозвоночных дисков

Задние межпозвоночные грыжи – это прямая угроза работоспособности любого человека. Поэтому лечение должно начинаться незамедлительно. Существует несколько современных подходов к решению данной проблемы со здоровьем. Первый – фармакологический. Назначаются миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты (при выраженном болевом синдроме), сосудорасширяющие, витамины группы В, хондропротекторы. В качестве вспомогательных мер используются физиопроцедуры, массаж и лечебная гимнастика. Этот подход дает крайне слабые положительные результаты. Пациент испытывает лишь временное облегчение боли. Но размеры грыжи продолжают увеличиваться.

В таком случае используется второй распространённый подход – назначается хирургическая операция, в ходе которой пораженный сегмент межпозвоночного диска удаляется. В результате этого ускоряется процесс разрушения соседних дисков и пациент неизбежно возвращается к существующей проблеме.

Третий подход заключается в том, что на первый план выходит мануальная терапия, лечебная гимнастика, остеопатия, физиотерапия. С помощью мануального вытяжения позвоночного столба опытный специалист сможет устранить полностью давление на пораженный диск. Остеопат восстановит целостность фиброзного кольца и вправит грыжевое выпячивание, чем устранит риск стеноза спинномозгового канала. Массажист сможет запустить процесс восстановления работоспособности паравертебральных мышц.

Затем используется комплекс лечебной гимнастки, кинезиотерапии, физиотерапии и рефлексотерапии. Все это вместе запускает мощный процесс регенерации поврежденных тканей межпозвоночных дисков в кратчайшие сроки. Поэтому настоятельно рекомендуем подыскать клинику мануальной теории по вашему месту жительства для проведения эффективного и безопасного лечения задней грыжи межпозвоночных дисков.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Запишитесь на бесплатную консультацию мануального терапевта или других специалистов: невролог, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники мануальной терапии доктора Трубникова. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.