Дорсопатия крестцового отдела позвоночного столба

Дорсопатия – это дегенеративное дистрофическое заболевание позвоночника, которое проявляется в постепенном разрушении хрящевых тканей межпозвоночных дисков. Крестцовый отдел позвоночника отличается тем, что примерно в возрасте 20 – 22 лет начинается процесс физиологической атрофии межпозвоночных дисков. Происходит постепенное сращивание тел позвонков между собой. Они образуют единую кость – крестец. Межпозвоночные диски могут частично сохраняться в виде хрящевых пластинок. Никакой подвижностью крестце не обладает.

Но тем не менее дорсопатия крестцового отдела позвончого столба возможна. Но только в том случае, если она начала развиваться у человека до момента срастания тел позвонков в этой части.

В боле зрелом возрасте (30 – 40 лет) дорсопатия крестцового отдела позвоночника может развиваться по причине деформации подвздошно-крестцовых сочленений, дегенерации связочной и сухожильной ткани, обеспечивающей стабильность положения тазовых костей, травматическими воздействиями (трещины остистых отростков, компрессионные переломы тел позвонков).

При развитии дорсопатии позвоночник человека теряет свою функциональность. Он перестает обеспечивать базовые функции:

• не создает прочной опоры для внутренних органов, мышечного каркаса и других костных структур тела человека (могут возникать проблемы со смещением и опущением органов брюшной полости и малого таза);
• оказывает негативное влияние на нижние конечности, поскольку в области боковых поверхностей крестца располагаются места крепления подвздошных костей, вертлужные впадины которых являются структурной частью тазобедренных суставов;
• нарушается иннервация, поскольку на отходящие от спинного мозга корешковые нервы оказывается компрессионная нагрузка, может поражаться пояснично-крестцовое нервное сплетение и отходящие от него крупные нервы (седалищный, паховый, бедренный, подкожный латеральный и т.д.);
• утрачивается естественная защита спинного мозга, при смещении тел позвонков оказывается компрессионное давление на твердые оболочки спинного мозга, может развиваться стеноз и это приводит к развитию параличей и парезов нижних конечностей;
• утрачивается природная гибкость и подвижность тела, человек не может выполнять элементарные движения без посторонней помощи;
• при попытке ходить чувствуется шаткость походки, слабость в мышцах нижних конечностей.

Развитие дорсопатии протекает в несколько этапов. По мере развития этого патологического процесса функции позвоночго столба утрачиваются постепенно. Сначала страдает процесс распределения амортизационной нагрузки. Затем происходит изменение работы паравертебральных мышц.

При дорсопатии одна из несколько функций утрачиваются за счет деформации тканей. Так, если остеохондроз крестцового отдела позвоночника развивается в молодом возрасте, то утрачивается способность к распределению оказываемой амортизационной нагрузки за счет разрушения фиброзных колец межпозвоночных дисков. А если причина дорсопатии травматическая, то при смещении частей крестца может возникнуть эффект компрессии спинного мозга. В этом случае утрачивается функция иннервации и обеспечения защиты.

Крестец – это сложная структурная часть опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Она является частью одновременно позвоночника и тазового кольца. Имеет выступы, с помощью которых происходит сочленение с подвздошными костями. Здесь располагается мощный связочный аппарат, обеспечивающий стабильность положения крестца.

Между крестцом и поясничным отделом располагается условиями центр тяжести человеческого тела. Это точка между позвонками L5 и S1. На расположенный между ними диски приходится колоссальная амортизационная и физическая нагрузка. Она в буквальном смысле расплющивает фиброзное кольцо. На диск L5- S1 приходится максимальное количество диагностируемых протрузий и межпозвоночных грыж.

При появлении болевых ощущений в области крестца необходимо как можно быстрее обратиться на прием к вертебрологу или неврологу. Помимо дорсопатии, здесь могут развиваться деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцового сочленения костей, сакрализация поясничного позвонка, смещение тел позвонков, синдром «конского хвоста» и ряд других опасных патологий.

Причины развития дорсопатии крестцового отдела

Любое заболевание развивается под влиянием негативных факторов воздействия. Потенциальные причины развития дорсопатии крестцового отдела – это нарушение процессов кровоснабжения, диффузного питания. В молодом возрасте чаще всего к появлению болезни приводит малоподвижный образ жизни, неправильное питание, преимущественно сидячий труд. В более старшем возрасте на первый план выходят избыточная масса тела, нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, заболевания внутренних органов, системные патологии ревматоидного характера, такие как красная волчанка, болезнь Бехтерева и т.д.

К потенциальным факторам риска вертебрологи относят:

1. неправильную осанку и постановку стопы (косолапость или плоскостопие);
2. нарушение правил организации спального и рабочего места;
3. рацион, в котором содержится большое количество углеводов и присутствует дефицит белка;
4. курение, употребление алкогольных напитков и другие вредные привычки;
5. отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины;
6. тяжелый физический труд без предварительной подготовки;
7. частые травмы (падения, ушибы, растяжения).

Есть целый ряд заболеваний, которые могут спровоцировать развитие дорсопатии в крестцовом отделе позвоночника. К ним можно отнести:

• последствия растяжения связочного и сухожильного аппарата в виде рубцовой деформации, нарушающей процесс кровоснабжения и иннервации;
• разрушение тазобедренного или коленного сустава, приводящее к существенному уменьшению длины одной конечности;
• сколиоз, плоская или круглая спина и другие виды искривления позвоночника, в результате которых нарушается правильное распределение амортизационной нагрузки;
• воспаление суставов, расположенных между позвонками (унковертебральными, дугоотросчатыми, фасеточными;
• спондилоартроз, спондилез;
• протрузии и грыжи дисков в расположенных выше отделах позвоночника;
• состояния после хирургического вмешательства на позвоночнике.

Исключать все потенциальные причины дорсопатии крестцового отдела необходимо до начала лечения. Если этого не сделать, то у пациента в скором времени возникнет рецидив заболевания, поскольку будет продолжаться воздействие разрушительных негативных факторов.

Виды крестцовой дорсопатии

Очень часто диагностируется вертеброгенная дорсопатия крестцового отдела позвоночника, но существуют и другие виды патологии. Вертеброгенная дорсопатия отличается тем, что в её основе лежит деформация позвоночника, разрушение межпозвоночных дисков, смещение тел позвонков, сужение спинномозгового канала и т.д. она часто развивается в молодом возрасте. Осложнением является неспособность крестца к полному сращиванию. В результате этого сохраняется определённая патологическая подвижность. Сопровождается частыми рецидивами синдрома грушевидной мышцы.

Травматическая крестцовая дорсопатия встречается как у молодых, так и у пожилых лиц. Она развивается по причине резкого падения на ягодичную область. Подобные травмы часто случаются в зимний период времени. Поскользнувшись на скользкой дорожке, человек начинает падение с приземлением на область копчика. Это может привести к травме тканей позвоночного столба и окружающих его мягких тканей.

Воспалительная дорсопатия подразделяется на инфекционные и асептические виды. Асептическое воспаление может быть следствием нарушения целостности мелких кровеносных сосудов. Это приводит к образованию гематом рядом с позвоночником. Для рассасывания скопившейся крови организм запускает реакцию воспаления. Вторая потенциальная причина – выпадение грыжевого выпячивания пульпозного ядра. Оно состоит из специфического белка, который провоцирует иммунную воспалительную реакцию.

Инфекционные виды крестцовой дорсопатии подразделяются на туберкулезные, полиомиелитные, сифилитические, энцефалитные. Они могут возникать как вторичные типы воспаления при распространении инфекционного агента.

Также не исключена опухолевая этиология крестцового дорсопатии – она может быть вызвана как процессом метастазирования новообразований, так и их ростом в непосредственной близости от крестца.

Симптомы дорсопатии крестцового отдела

Клиническая картина зависит от причины формирования патологии. Классические симптомы дорсопатии крестцового отдела позвоночника включают в себя:

• ощущение скованности, особенно в первые часы после пробуждения;
• боль при попытках наклониться или что-то поднять, отвести ногу в сторону от тела;
• невозможность длительно сидеть на жесткой поверхности с ровной спиной;
• быстрая утомляемость мышц нижних конечностей;
• судороги в ногах;
• парестезии и ощущение нарушения чувствительности в определённых частях голени, бедра или ступни.

Постепенно острые симптомы дорсопатии крестцового отдела, такие как боль, напряжение мышц, нарушение подвижности, отходят на второй план. На первый выходят серьезная скованность движений, неврологические признаки нарушения процесса иннервации нижних конечностей. У некоторых пациентов дорсопатия крестцового отдела позвоночника сопровождается синдромом гиперактивности мочевого пузыря, развитием запора или диареи, повышенным газообразованием в кишечнике.

Диагностика и лечение дорсопатии крестцового отдела

Начинается диагностика дорсопатии крестцового отдела позвоночника с проведения осмотра пациента. Опытный врач вертебролог проведёт пальпацию остистых отростков и окружающих позвоночный столб мягких тканей. Затем будут проведения функциональные тесты, позволяющие исключить патологии крестцово-подвздошных и тазобедренных сочленений костей.

Для постановки точного диагноза потребуется сделать рентгенографический снимок, провести обследование МРТ. По показаниям может быть назначено УЗИ внутренних органов брюшной полости, колоноскопия и т.д.

Начинать лечение дорсопатии крестцового отдела нужно с устранения потенциальной причины, которая спровоцировала развитие заболевания. Поэтому доктор дает пациенту необходимые рекомендации по нормализации его режима труда и отдыха, составлению правильного рациона питания, физическим нагрузкам, организации спального и рабочего места.

Затем, после обследования и установления точного диагноза разрабатывается индивидуальный курс терапии. Он может включать в себя следующие методики:

• тракционное вытяжение позвоночного столба требуется при наличии признаком компрессии корешковых нервов и межпозвоночных дисков, помогает восстановить нормальное состояние всех мягких тканей, положение тел позвонков;
• массаж для улучшения эластичности мягких тканей позвоночного столба, положительно действует на чрезмерно напряженные мышцы каркаса спины;
• остеопатия восстанавливает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге воспаления;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия помогают восстановить тонус мышечного каркаса спины, улучшить процесс диффузного питания всех тканей позвоночного столба;
• рефлексотерапия необходима для запуска процесса естественной регенерации тканей;
• физиотерапия позволяет стабилизировать все межклеточные процессы;
• лазерная вапоризация требуется в случаях, когда все остальные методики оказались не слишком эффективными.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Запишитесь на бесплатную консультацию мануального терапевта или других специалистов: невролог, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники мануальной терапии доктора Трубникова. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.