Радикулопатия поясничного отдела позвоночника

Поясничная радикулопатия – это распространенное осложнение длительно протекающего остеохондроза. Данная дегенеративная дистрофическая патология межпозвоночных дисков развивается в довольно молодом возрасте. Без своевременного полноценного лечения происходит резкое снижение высоты межпозвоночные диски. При этом повреждаются корешковые нервы. Это чревато различными неврологическими поражениями.

Для понимания этого процесса предлагаем ознакомиться с тем, как устроен и функционирует позвоночный столб и вегетативная нервная система.

В этой статье мы рассмотрим детально симптомы и лечение поясничной радикулопатии, причины её развития. Но начнем с основ анатомии и физиологии. Это важно для понимания происходящих патологических процессов.

Позвоночный столб каждого человека является не только опорной конструкцией, к которой крепится черепная коробка, грудная клетка и тазовое кольцо с нижними конечностями. Это вместилище спинного мозга, который является центральной частью вегетативной нервной системы. Она управляет всеми функциями человеческого организма. От спинного мозга отходят корешковые нервы. Они выходят через боковые фораминальные отверстия в телах позвонков.

Разветвляясь, они образуют регионарные нервные сплетения, крупные нервы. Весь спинной мозг подразделяется на сегменты: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и терминальные нити копчика. В соответствии с этим подразделением и корешковые нервны подразделяются так же. В поясничном и крестцовом отделе выходят поясничные и крестцовые корешковые нервы.

От компрессии соседними телами позвонками корешковые нервы защищены межпозвоночными дисками. Это хрящевые прокладки, располагающиеся между всеми телами позвонков в поясничном отделе. В крестцовом отделе позвоночника межпозвоночные диски атрофируются к достижению возраста в 25 лет. При этом все позвонки срастаются в единую кость – крестец.

Межпозвоночный диск состоит из плотной фиброзной оболочки – кольца. Она обладает высокой степенью эластичности и устойчивости к механическим нагрузкам. Внутри располагается студенистое тело пульпозного ядра. Эта желеобразная структура отвечает за поддержание нормальной высоты межпозвоночного диска. Пульпозное ядро может равномерно распределять амортизационную нагрузку, защищает тела позвонков от разрушения.

У межпозвоночных дисков нет собственной сети кровоснабжения. Поступление жидкости и питания в хрящевые ткани дисков осуществляется только при активной работе паравертебральных мышц. При сокращении они выделяют жидкость, обогащенную кислородом, питательными веществами. При расслаблении усваивают отработанную жидкость, выделяемую межпозвоночными дисками.

Частично диффузное питание межпозвоночных дисков осуществляется замыкательными пластинками. Эти структуры расположены между фиброзными кольцами дисков и телами позвонков. Замыкательные пластинки богато испещрены капиллярной кровеносной сетью. Они питают надкостницу и частично межпозвоночные диски.

При нарушении процессов диффузного питания начинается дегенеративный дистрофический процесс. Фиброзное кольцо утрачивает эластичность на фоне обезвоживания. Затем на его поверхности откладываются соли кальция и происходит ухудшение способности к усвоению воды и питания во время диффузного обмена с паравертебральными мышцами.

Фиброзное кольцо начинает забирать жидкость из структуры пульпозного ядра. Уменьшается высота диска. Начинает оказываться компрессионное воздействие на корешковые нервы. В дальнейшем возможен разрыв фиброзного кольца (экструзия). При выпадении межпозвоночной грыжи на корешковые нервы также оказывается раздражающее воздействие специфическими белками пульпозного ядра. Развивается воспаление.

Радикулопатия поясничного отдела – это стадия, на которой начинается дистрофия волокна. Утрачиваются некоторые инновационные функции. Может появляться мышечная слабость, участки онемения на коже, нарушение работы внутренних органов брюшной полости и т.д.

Если вы подозреваете, что у вас развивается радикулопатия поясничного отдела позвоночника, то как можно быстрее обратитесь на прием к неврологу или вертебрологу. Эти доктора смогут поставить точный диагноз. Они разработают для вас курс лечения, в ходе которого будет полностью восстановлена работа корешковых нервов.

Для этого лучше всего подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства. В городской поликлинике доктора не обладают достаточным уровнем профессиональной компетенции для того, чтобы оказать полноценную помощь пациенту с радикулопатией.

Причины радикулопатии корешков поясничного отдела

Радикулопатия поясничных корешков может возникать по разным причинам. Среди них часто наблюдаются:

• нарушение обмена веществ в организме человека, в результате которого снижается интенсивность питания нервного волокна;
• дефицит некоторых микроэлементов и витаминов группы B;
• диабетическая ангиопатия;
• некоторые формы анемии и т.д.

Примерно у 70 % пациентов диагностируется вертеброгенная радикулопатия поясничного отдела. Это означает, что её причинами являются разнообразные патологии тканей позвоночного столба:

• травмы тел позвонков и их отростков (переломы и трещины), связок, сухожилий и мышц (растяжения и разрывы);
• дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевых тканей межпозвоночных дисков (остеохондроз)
• его осложнения, развивающиеся при отсутствии полноценного лечения в течение длительного времени (протрузия, экструзия, межпозвоночная грыжа и её секвестрирование);
• нестабильность положения тел позвонков и периодическое их смещение относительно друг друга по типу латеролистеза, антелистеза и ретролистеза;
• развитие опухолевых заболеваний тканей позвоночного столба, спинного мозга и его твердых оболочек;
• искривление позвоночного столба, нарушение осанки;
• синдром скрученного и перекошенного таза (чаще всего проявляется компенсаторно на фоне развития грудного сколиоза);
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), рассеянный склероз, системная красная волчанка;
• деформирующий спондилоартроз межпозвонковых суставов;
• разрушение подвздошно-крестцовых суставов;
• остеомаляция и остеопороз (особенно опасно это состояние у женщин, вступивших в фазу менопаузы при климаксе).

Вертеброгенная радикулопатия при поясничном остеохондрозе зачастую приводит к серьезным нарушениям иннервации внутренних органов брюшной полости. У пациента могут возникать проблемы с мочеиспусканием. У мужчин страдает эректильная функция.

Очень важно как можно раньше обратиться к врачу. Он найдет все потенциальные причины развития радикулопатии и по возможности окажет помощь по их устранению.

Симптомы радикулопатии поясничного отдела

Клинические симптомы радикулопатии поясничного отдела напоминают проявления остеохондроза. На начальной стадии это острый болевой синдром. Он усиливается при любых движениях. Боль носит характер прострелов или разрядов электрического тока. Они могут распространяться по ходу пораженного корешкового нерва.

По мере своего развития синдром поясничной радикулопатии может давать и другие характерные признаки:

1. мышечная слабость в ногах, их быстрая утомляемость при привычных физических нагрузках;
2. бледность кожных покровов очагах нарушенной иннервации (связано с низким тонусом мышечной стенки кровеносных сосудов);
3. появление участков кожного онемения и проявлений парестезии (например, ощущение ползающих мурашек);
4. постоянные запоры, сменяющиеся обильными диареями (связано с нарушением иннервации мышечной стенки толстого кишечника);
5. синдром раздраженного кишечника;
6. синдром гиперактивности мочевого пузыря или задержка мочеиспускания на длительный срок;
7. напряжение мышц в области поясницы;
8. облегчение болевого синдрома при занятии вынужденной позы;
9. болезненность пальпации остистых отростков поясничного отдела позвоночного столба;
10. нарушение подвижности, сложности при совершении наклонов, поворотов, вращений туловища.

При появлении подобных клинических симптомов необходимо обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Уже в ходе первичного осмотра при помощи диагностических функциональных тестов врач определит текущее состояние корешковых нервов, причину их компрессии. Затем он назначит ряд дополнительных обследований. Это рентгенографический снимок, МРТ, УЗИ, электромиография, электронейрография и т.д.

Лечение радикулопатии поясничного отдела позвоночника

Начинать проведение лечения поясничной радикулопатии можно только после постановки точного диагноза. Это состояние редко бывает первичным (идиопатическим). В подавляющем большинстве случаев это следствие протекания того или иного патологического процесса в тканях позвоночного столба или окружающих его. Соответственно и лечение проводится в первую очередь в отношении первичного заболевания.

Например, при дегенеративном дистрофическом поражении межпозвоночных дисков гораздо важнее сначала восстановить их нормальную высоту, поэтому лечение радикулопатии поясничного отдела позвоночника в этом случае начинается с нескольких сеансов мануального вытяжения позвоночного столба. В ходе проведения процедуры врач восстанавливает нормальную высоту межпозвонкового пространства. При этом устраняется компрессия с корешковых нервов. Они начинают постепенно восстанавливаться.

Затем проводится полноценный курс, направленный на нормализацию диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков и усиление трофики нервного волокна корешков. Такой курс всегда разрабатывается строго индивидуально для пациента. Доктор должен учитывать возраст больного, его телосложение, наличие избыточной массы тела, общее состояние здоровья, присутствие сопутствующих заболеваний.

Такой курс лечения может включать в себя мануальную терапию, физиопроцедуры, остеопатию, массаж, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, кинезиотерапию и т.д. Если вам необходимо полноценное лечение радикулопатии, то обратитесь на прием к вертебрологу или неврологу в клинику мануальной терапии по месту жительства.

Запишитесь на консультацию к неврологу или вертебрологу - врачу, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний и травмах позвоночника. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Лечением заболеваний позвоночника занимаются специалисты: остеопат, мануальный терапевт, ортопед, к ним можно записаться на сайте клиники мануальной терапии доктора Трубникова. Обращайтесь исключительно в лицензированные медицинские учреждения, где все специалисты обязаны иметь соответствующее образование, подтвержденное медицинскими дипломами и сертификатами.