Сильная боль в области ягодицы, отдающая в ногу
Боль в ягодице – это частый симптом разных патологий опорно-двигательного аппарата человеческого тела. Таки образом могут проявляться заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника, тазобедренного сустава, нервного сплетения, мышц, связок и сухожилий. Иногда с такими признаками дебютируют ревматические болезни. Подробнее о потенциальных причинах этого клинического симптома, способах его диагностики и лечения рассказано в предлагаемой вашему вниманию статье.
Боль в области ягодицы может классифицироваться как острая и хроническая, тянущая, режущая, стреляющая, рвущая, пульсирующая и т.д. По характеру болевых ощущений врач может предположить потенциальную причину появления подобного симптома. Например, прострелы в область ягодицы с последующим распространением по задней поверхности бедра характерны для поражения седалищного нерва.
Он формируется ветвями корешковые нервов поясничного и крестцового отдела спинного мозга. Затем эти ветви входят в состав пояснично-крестцового нервного сплетения. Оттуда отходят крупные нервы, в том числе и седалищный. Он направляется к туннелю внутри грушевидной мышцы. Именно в этом месте часто возникает ущемление. Это синдром грушевидной мышцы. Первый его признак – боль в области ягодицы при попытке отвести ногу в сторону. Затем седалищный нерв выходит в районе тазобедренного сустава и спускается по задней поверхности бедра до подколенной ямки. Здесь он разделяется на большеберцовую и малоберцовую ветви и идет до стопы. Иннервирует частично ткани стопы и пальцы.
Боль в области ягодицы, которая сопровождается распространением по боковой поверхности бедра сопряжена с поражением подкожного латерального нерва. А если неприятные ощущения распространяются по передней поверхности бедра до коленного сустава, то, скорее всего, поражен бедренный нерв. Установить более точно причину при поражении нервного волокна сможет только врач невролог. Поэтому при появлении у вас подобных клинических признаков постарайтесь как можно быстрее записаться к нему на прием.
Сильная боль в ягодице может быть связана с поражением подвздошно-крестцового сочленения костей. К достижению возраста 23 – 25 лет у каждого человека происходит сращивание крестцовых позвонков между собой. Они формируют единую кость треугольной формы. По её боковым поверхностям располагаются суставные отростки. Они вместе с аналогичными выступами на подвздошной тазовой кости формируют малоподвижное сочленение. Этот сустав обеспечивает крепление нижних конечностей к позвоночному столбу.
При значительной механической и амортизационной нагрузке подвергается быстрой дегенерации и развитию деформирующего остеоартроза. Зачастую боли в подвздошно-крестцовом суставе пациенты ассоциируют с развитием пояснично-крестцового остеохондроза. Но существует отличительный признак – распространение неприятных ощущений в область тазобедренного сустава и иррадиация в область ягодицы. Если во время дифференциальной диагностики врач заподозрит разрушение подвздошно-крестцового сустава, то он предложит пациенту проведение блокады. Если после введения в суставную капсулу небольшого количества лидокаина болевой синдром проходит полностью, то устанавливается диагноз деформирующего остеоартроза подвздошно-крестцового сустава.
Примерно в 65 % случаев боль в ягодице отдающая в ногу – это клинический симптом запущенного остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника с корешковым синдромом, осложненного ишиасом. В диагностике этого заболевания важнейшую роль играет МРТ обследование. В ходе него врач сможет установить состояние хрящевых межпозвоночных дисков, корешковых нервов, мышц, связок, сухожилий и других тканей в области позвоночного столба. Для диагностики следует обратиться на прием к вертебрологу.
Причины, почему боли в ягодицах
Боль в мышцах ягодиц может быть физиологической – связанной с повышенными физическими нагрузками. У молодых людей это может быть результатом интенсивных тренировок. В среднем возрасте неприятные ощущения могут провоцироваться длительным положением в одной позе, например, при работе за компьютером. В пожилом возрасте следует исключить травмы костей на фоне латентно развивающегося остеопороза или остеомаляции. В любом случае, если болевые ощущения не проходят в течение 3-х дней или возникают упорно с завидной регулярностью, нужно посетить врача и пройти полноценную диагностику своего состояния.
Существует множество аспектов того, почему боли в ягодицах могут возникать в то или иное время, в зависимости от тех или иных видов патогенного воздействия. Предлагаем разобраться в самых распространенных причинах появления этого неприятного симптома.
Патологические причины боли в ягодицах могут подразделяться на следующие группы:
- травмы (переломы, трещины, вывихи, растяжения, разрывы, ушибы мягких тканей, образование гематом и т.д.);
- ишемия нервного волокна (при нарушении кровообращения разного генеза);
- дегенеративные дистрофические процессы, приводящие к разрушению хрящевой и костной ткани);
- ревматические, инфекционные и асептические воспалительные.
А теперь рассмотрим каждую группу более детально. Начнем с травматического воздействия. В молодом и среднем возрасте оно обусловлено ведением активного подвижного образа жизни. При этом возможны падения, скручивания тела, производственные и бытовые травмы, участие в ДТП. Пострадать могут кости таза – чаще всего это трещина подвздошной кости. Реже в молодом возрасте диагностируется перелом бедренной кости.
Страдают связки и сухожилий. Растяжения и микроскопические разрывы могут возникать даже при незначительном травмирующем воздействии. Хуже обстоят дела с травмирующими поражениями мышечного волокна в области ягодицы и тазобедренного сустава. В толще крупных мышц располагается множество мелких капиллярных сосудов. При их разрыве формируется обширная гематома. Она сдавливает нервные окончания, провоцирует сильнейший болевой синдром.
В пожилом возрасте самая распространённая травма, которая проявляется в виде боли в области ягодицы – перелом шейки бедра. Этому способствует процесс вымывания кальция и фосфора из структуры кости. При переломе шейки бедра возникает острая боль, пациенту сложно наступать на ногу. Возможно полное обездвиживание.
Дегенеративные дистрофические процессы у современного человека начинаются в довольно молодом возрасте. Это обусловлено малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, нарушениями осанки и другими патогенными аспектами. В основном заболевания этого плана включают в себя:
- остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночного столба;
- протрузии, экструзии и межпозвоночные грыжи;
- деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцового сочленения костей;
- коксартроз (деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава).
Все эти патологии на начальной стадии своего развития не дают выраженной клинической симптоматики. Боль в области ягодицы может быть единственным отличительным признаком. Обычно она появляется после серьезной физической нагрузки и проходит после кратковременного отдыха. Однако, если не обратить внимание на этом симптом, то вскоре может оказаться, что заболевание зашло слишком далеко и требуется хирургическое вмешательство для восстановления поврежденного сустава или межпозвоночного диска.
Тянущая и ноющая боль в ягодице при ходьбе
Довольно неприятным симптомом является боль в ягодице при ходьбе – она мешает совершать полноценный шаг, провоцирует изменение походки вплоть до хромоты. Если тянущая боль в ягодице возникает в момент отведения ноги в сторону, то это признак развития синдрома грушевидной мышцы. Заболевание характеризуется утолщением соединительной ткани в туннеле, внутри которого находится седалищный нерв и крупные кровеносные сосуды.
При оказании давления на седалищный нерв возникает неприятный прострел или тянущая боль. Меняется походка. Если не проводится лечение, то возможна дистрофия седалищного нерва. За этим следуют дистрофические изменения в мышцах нижней конечности.
Ноющая боль в ягодице может быть клиническим признаком асептического некроза головки бедренной кости. Это серьезное заболевание, при котором происходит дисплазия костной ткани. Она разрушается. На местах воспалительной реакции образуется соединительная рубцовая ткань. Головка бедренной кости утрачивает свою опорную функцию. Она может существенно деформироваться. На её поверхности образуются костные наросты. С течением времени это приводит к инвалидности и необходимости проведения хирургической операции по эндопротезированию тазобедренного сустава.
Также стоит исключать вероятность туберкулеза костной ткани. Эта инфекция распространяется по организму человека с током крови и лимфатической жидкости. Проявляется на рентгенографическом снимке очагами расплавления костной ткани.
Для выяснения точной причины появления боли в ягодице рекомендуется обратиться на прием к ортопеду. Этот врач проведет осмотр, исключит вероятность переломов, остеофитов, рубцовых деформацией связочного, сухожильного и мышечного волокна. По мере необходимости он порекомендует посещение врача невролога или вертебролога.
Для постановки первичного диагноза важно провести рентгенографическое обследование пояснично-крестцового отдела позвоночного столба и тазобедренного сустава. На снимке опытный врач может увидеть снижение высоты суставной щели, уменьшение межпозвоночных промежутков, расхождение костей таза, развитие остеофитов, трещины, застарелые переломы и многое другое.
Если по рентгенографическому снимку установить точный диагноз не удается, то рекомендуется проведение МРТ обследования. В ходе него можно выявить патологическое изменение мягких тканей, таких как хрящевые межпозвоночные диски, мышцы, связки, сухожилия и т.д.
Также врач может порекомендовать провести УЗДГ кровеносных сосудов для исключения вероятности развития тромбоза, атеросклероза, варикозного расширения вен и .д. Для установления состояния нервного волокна проводится электронейрография, состояние мышц определяется в ходе проведения электромиографии.
Лечение боли в ягодице
Начинать лечение боли в ягодице можно только после постановки точного диагноза. Важно понимать, что боль – это только симптом. Это не самостоятельное заболевание. Проводить симптоматическое лечение болевого синдрома не только бесполезно, но и опасно, поскольку можно лишь ускорить развитие патологических изменений.
После того, как диагноз поставлен, врач дает пациенту индивидуальные рекомендации относительно того, какие факторы риска следует исключить, чтобы не было повторных эпизодов заболевания. Так, может быть рекомендовано отказаться от вредных привычек, поменять образ жизни, изменить рацион питания, ввести в своей повседневный распорядок физические нагрузки, правильно организовать свое спальное и рабочее место.
Если пациенты выполняет все рекомендации лечащего врача, то терапия будет давать более быстрые положительные результаты.
Для лечения боли в ягодице важно устранить негативное воздействие на те ткани, которые поражаются заболеванием. Напрмиер, если это симптом корешкового синдрома на фоне пояснично-крестцового отдела позвоночника, то сначала нужно восстановить нормальную высоту межпозвоночных промежутков. Для этого врач проводит несколько сеансов мануального вытяжения позвоночного столба. Купируется боль и начинается восстановление межпозвоночных дисков.
Если боль обусловлена разрушением тазобедренного сустава, то также важно восстановить нормальную высоту суставной щели. Этого можно добиться с помощью остеопатического воздействия. При синдроме грушевидной мышцы специалист по мануальной терапии поможет купировать спазм миоцитов, тем самым восстановится проходимость туннеля и на седалищный нерв не будет оказываться компрессионного воздействия.
После купирования боли разрабатывается курс лечения. Он может включать в себя массаж, остеопатию, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, кинезиотерапию и многое другое. Для проведения диагностики и лечения рекомендуем обращаться в клинику мануальной терапии по месту жительства.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Запишитесь на бесплатную консультацию мануального терапевта или других специалистов: невролог, вертебролог, остеопат, ортопед на сайте клиники мануальной терапии доктора Трубникова. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
