Синдром хронической тазовой боли

Синдром хронической тазовой боли чаще всего диагностируется у женщин среднего возраста. Может быть связан с наличием серьезных гинекологических проблем, развитием опухолевых процессов, воспалением, спаечной болезнью и т.д. Но чаще всего обнаружить причину длительно существующего болевого синдрома не удается. Потому что боль возникает за счет патологических изменений, происходящих в структурах позвоночного столба и окружающих его мягких тканях.

Подобный диагноз врач может установить, если у пациентки боль не проходит на протяжение 6 и более месяцев. Проявляется в неприятном ощущении внизу живота. Оно может быть тянущим, рвущим, колющим, пронизывающим. Органических патологических изменений при этом обнаружить не удается.

Между тем постоянная боль эмоционально и физически истощает женщину. Делает её нервной, неуравновешенной. Страдает умственная и физическая работоспособность, нарушается сон, страдает половая сфера, появляются депрессии.  Все это требует самого внимательного подхода к проведению дифференциальной диагностики и комплексного лечения данного состояния.

К какому врачу лучше всего обратиться для получения эффективной и безопасной помощи? Лучше всего подыскать опытного невролога, работающего в клинике мануальной терапии. Он уже в ходе проведения первичного осмотра сможет поставить предварительный диагноз и даст все необходимые рекомендации по проведению дополнительных обследований. На основании их результатов он сможет разработать индивидуальный курс терапии, который позволит забыть про существующие клинические симптомы.

Для постановки точного диагноза могут потребоваться дополнительные обследования. Они начинаются с проведения УЗИ органов малого таза, гистероскопии, рентгенографии. По мере необходимости может быть назначена колоноскопия, забор материала для биопсии, анализы крови и мочи. Все эти исследования необходимы для исключения патологий внутренних органов полости малого таза.

Вы можете записаться на первичную консультацию врача невролога в клинике мануальной терапии по месту жительства. Там вам будет предоставлена исчерпывающая информация о возможностях и перспективах применения современных методик лечения в вашем индивидуальном случае.

Причины синдрома тазовой боли

Синдром тазовой боли может быть следствием различных патологий. Поэтому в первую очередь при проведении диагностики следует исключать вероятность спаечного процесса в малом тазу, опущение внутренних органов, дисфункцию мышц тазового дна, цистит, эндометриоз, миому матки, аднексит, поликистозное изымание яичников и т.д. Иногда боль может быть связана с развитием синдрома раздраженного кишечника. Который, кстати говоря, тоже в большинстве случаев является следствием патологических изменений в позвоночном столбе.

Есть предрасполагающие психологические факторы. Так, чаще всего синдром хронической тазовой боли диагностируется у женщин с ипохондрией, пониженным порогом болевой чувствительности, с повышенной тревожностью, склонных к меланхолии и негативным прогнозам.

Важно понимать, что острый синдром тазовой боли может быть клиническим симптомом следующих существующих у пациентки патологий:

• воспаление половых органов, таких как матка, шейка матки, влагалище, яичники, фаллопиевы трубы и т.д.;
• развитие спаечной болезни (особенно часто после оперативного вмешательства или перенесённых воспалительных процессов инфекционной природы);
• развитие внематочной формы беременности (трудная, полостная);
• развитие опухолевых процессов, в том числе поликистоза яичников, миомы матки и т.д.;
• варикозное расширение вен полости малого таза и влагалища с сопутствующими тромбозами, кровотечениями;
• последствия разрывов связочного аппарата матки в период вынашивания беременности;
• последствия расхождения костей тазового кольца при беременности, симфизита в том числе;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (колиты, синдром раздраженного кишечника, аппендицит);
• патологии мочевого пузыря, мочеточников и уретры;
• опущение и выпадение внутренних органов;
• ущемленные грыжи передней брюшной стенки;
• дислокация внутренних органов полости малого таза на фоне недостаточной функциональности связочного, сухожильного и мышечного аппарата.

Все эти возможные заболевания исключаются с помощью консультаций опытными специалистами. Необходимо посетить гинеколога, сосудистого хирурга, терапевта, уролога и эндокринолога. Если все эти доктора, проведя соответствующие обследования, вынесут вердикт о том, что патологических изменений в тканях органов не обнаружено, то следует проводить лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Итак, примерно в 60 % случаев у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, синдром хронической тазовой боли не связан с органическими поражениями тканей. У них он имеет совершенно иную природу. Связана она с поражением костной, хрящевой, нервной ткани на фоне развития таких патологий, как:

• синдрома подвздошной мышцы;
• дегенеративное дистрофическое поражение хрящевых тканей межпозвоночных дисков с формированием протрузии (снижение высоты), экструзии (разрыв фиброзного кольца), выпадением части пульпозного ядра (межпозвоночной грыжи);
• патологии, поражающие внутритазовые нервные сплетения;
• нестабильное положение тел позвонков в пояснично-крестцовом отделе, в результате чего происходит их периодическое смещение относительно друг друга и защемление корешковых нервов, ответвления которых отвечают за иннервацию тазовых органов и мышц;
• поражение пояснично-крестцового нервного сплетения и «конского хвоста»;
• образование краеугольных остеофитов на телах позвонков;
• искривление позвоночника или нарушение осанки;
• перекос или скручивание костей таза;
• повреждение копчика и сустава, расположенного между ним и крестцом;
• болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный спондилоартрит и т.д.

В ряде случаев поражение волокна вегетативной нервной системы имеет биохимическую природу. Это может быть диабетическая нейропатия, последствия дефицита витаминов группы В и магния. Не редко синдром хронической тазовой боли возникает у женщин, страдающих от обильных кровотечений во время менструации. У них развивается железодефицитная анемия, которая может проявляться постоянными тянущими ощущениями внизу живота.

Патогенез развития синдрома хронической тазовой боли основан на изменения в локальных нервных окончаниях. При поражении корешковых нервов на фоне остеохондроза и его осложнений эти изменения носят чаще всего дистрофический дегенеративный характер. Нарушается процесс формирования и передачи нервного импульса по сенсорному типу аксонов. В ответ из структур головного мозга по моторной нервной сети приходит команда напряжения миоцитов. Возникает спазм мышц, сосудистых стенок и т.д. Это провоцирует появление болевого синдрома.

При длительно существующем системном сбое меняются механизм формирования ответной реакции в головном мозге. Повышается чувствительность нервных рецепторов, усиливается возбудимость ЦНС. На фоне этого любые ощущения начинают трактоваться однозначно как боль.

Нарушение местной иннервации приводит к следующим патологическим изменениям в тканях в полости малого таза:

• происходит застой венозной крови и образование многочисленных тромбов;
• чрезмерно расширяются все кровеносные сосуды, начинается инфильтративный отек мягких тканей;
• нарастает гиперемия за счет переполнения тканей капиллярной кровью;
• постоянно возрастает степень тонуса мышц тазового дна, они блокируют работу периферической нервной системы и запускают цепную реакцию постоянной провокации боли.

Для того, чтобы разорвать этот порочный круг, необходимо восстановить нарушенный процесс иннервации. Для этого лучше всего обратиться на прием к неврологу в клинику мануальной терапии по месту жительства.

Симптомы синдрома хронической тазовой боли

Синдром тазовой боли дает характерные клинические симптомы, которые во многом зависят от стадии протекания патологического процесса. В настоящее время принята следующая классификация данного состояния:

• органная стадия или 1-я степень – характеризуется небольшими тянущими неприятными ощущениями, психоэмоциональный фон не страдает;
• надорганная стадия сопряжена с болями не только внизу живота, они распространяются на паравертебральные области, сковывают движения, снижают уровень работоспособности, возникает подавленное настроение;
• полисистемная стадия соответствует 2-й степени поражения периферической нервной системы, при ней помимо боли присутствует нарушение менструального цикла, изменение секреторной активности желез, снижение либидо, расстройство работы кишечника и мочевого пузыря.

Основные симптомы синдрома хронической тазовой боли   - это боль, раздражительность, снижение работоспособности и бессонница, связанная с плохим самочувствием, повышенным уровнем тревожности.

Боль не имеет четкой локализации. При попытке описать свои ощущения пациентка может указывать на самые разные области. Иногда боль отдает в паховую область, промежность, задний проход. Определить самостоятельно, где точно болит, очень сложно. Более того, неприятные ощущения могут меняться с завидной регулярностью. Если в один день у пациентки болит в области лобка, то на другой день может заболеть в крестце или копчике.

Некоторые жалуются на постоянной локализации болевых ощущений в области вертелов тазобедренного сустава. Однако детальная диагностика с помощью рентгенографического снимка, МРТ и даже артроскопии не дает никаких данных за развитие патологий тканей этого сочленения костей.

Значительно усиливаются боли при опорожнении кишечника и мочевого пузыря, могут возникать затруднения во время полового акта. После физической нагрузки наблюдается резкое ухудшение состояния женщины. Менструации всегда очень болезненны. Может присутствовать овуляторный синдром.

Также могут проявляться и другие симптомы. Это нарушение сна и аппетита, повышенная тревожность и нервозность, головные и мышечные боли. Постепенно развивается синдром и канцерофобия. Такие пациентки становятся постоянными посетительницами медицинских учреждений. Они проходят массу обследований и заняты всецело поиском у себя серьезных заболеванием. Хотя все гораздо проще. Им нужно подыскать опытного невролога или обратиться в клинику мануальной терапии, где доктора восстановят нарушенную периферическую иннервацию и вернут нормальное состояние пациентке.

Как лечить синдром тазовой боли

Перед тем, как лечить синдром тазовой боли, женщине необходимо пройти все обследования, которые порекомендует врач. Затем нужно подыскать врача невролога или вертебролога. Лучше для прохождения лечения обратиться в клинику мануальной терапии по месту жительства.

Начинать лечение синдрома тазовой боли лучше всего с проведения нескольких сеансов тракционного или мануального вытяжения позвоночного столба. Так будет устранена компрессия с корешковых нервов. Начнет восстанавливаться полноценная иннервация органов тазовой полости. Боли при этом отступят. Но на этом лечение не будет завершено.

Далее нужно провести полноценный курс терапии. Если диагностирован синдром хронической тазовой боли, лечение разрабатывает врач индивидуально для каждой пациентки.  Курс терапии может включать в себя остеопатию, массаж, рефлексотерапию, лечебную гимнастику, физиопроцедуры и многое другое.

Рекомендуем подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства и записаться туда на прием к неврологу. Врач даст вам большое количество информации по вашему индивидуальному случаю.                             

Запишитесь на консультацию к неврологу или вертебрологу - врачу, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний и травмах позвоночника. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Лечением заболеваний позвоночника занимаются специалисты: остеопат, мануальный терапевт, ортопед, к ним можно записаться на сайте клиники мануальной терапии доктора Трубникова. Обращайтесь исключительно в лицензированные медицинские учреждения, где все специалисты обязаны иметь соответствующее образование, подтвержденное медицинскими дипломами и сертификатами.