Миофасциальный синдром поясничного отдела

Поясничный миофасциальный синдром – очень распространенная патология, которая редко правильно диагностируется. В городской поликлинике врач не настроен разбираться с тем, что именно вызывает болевой синдром у каждого пациента. Обычно от правильности постановки диагноза там мало что зависит, поскольку лечат все заболевания одинаково – симптоматически.

Но очень важно понимать, что миофасциальный синдром поясничного отдела – это хроническое заболевание, которое необходимо как можно раньше диагностировать и правильно лечить. Иначе оно доставит массу неприятностей и будет способствовать разрушению других тканей позвоночного столба.

Миофасциальный синдром поясничного отдела позвоночника – это хронический процесс, в основе которого лежит образование очагов неправильной иннервации. Это так называемые триггерные точки. Они располагаются в толще мышечного волокна. Если при пальпации врач обнаруживает такую точку, то пациенты испытывает сильный болевой приступ за счет резкого спазма мышцы.

Медикаментозные способы воздействия при подобном заболевании совершенно не эффективны. Они могут лишь на некоторое время снизить интенсивность болевых ощущений. Но в долгосрочной перспективе применение нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов провоцирует усугубление ситуации с микроциркуляцией крови и лимфатической жидкости. Состояние пациента постоянно ухудшается.

Гораздо эффективнее использовать немедикаментозные методики. Это мануальная терапия, лечебная гимнастика и кинезиотерапия, рефлексотерапия, массаж, остеопатия, физиопроцедуры и многое другое. Поэтому мы рекомендуем вам в первую очередь обращаться на прием к мануальному терапевту или неврологу в клинике мануальной терапии по месту жительства. Как правило, там работают опытные доктора, которые смогут поставить точный диагноз и разработают для вас безопасный и эффективный курс лечения.

Впервые о таком диагнозе, как миофасциальный болевой синдром врачи стали говорить в 1834 году. Тогда появилась теория о том, что некоторые пучки миоцитов не проводят нервные импульсы и сокращаются невпопад. Что провоцирует появление патогенных уплотнений и сильной болезненности. Долгое время предполагалось, что истинной причиной этого заболевания является образование очагов повышенного скопления коллагена или фибрина. Поэтому и заболевание получило такое название. Хотя сначала оно называлось коллагеноз, миофасцит, коллагеноз мышц и т.д.

На сегодняшний день миофасциальный болевой синдром уже хорошо изучен. Чаще всего патология впервые проявляется в возрасте 30 =- 40 лет. Мужчины страдают от подобных болей неврогенного характера в 3 раза чаще, чем представительницы прекрасного пола. Эта особенность связана с тем, что в женском организме существует несколько иной баланс основных половых гормонов. Они предотвращают образование триггерных точек.

Далее ознакомимся с основными причинами появления подобной патологии. Пока же советуем задуматься о том, чтобы подобрать опытного доктора по месту жительства. Далеко не всегда боли в области поясницы – это результат разрушения межпозвоночных хрящевых дисков. Иногда требуется дифференциальная диагностика, которая может выявить миофасциальный синдром в том числе. Поэтому внимательно подойдите к вопросу выбора опытного врача. Лучше всего при болях в области поясницы обратиться на прием к неврологу или вертебрологу в клинику мануальной терапии по месту жительства.

Причины миофасциального мышечного синдрома

Миофасциальный мышечный синдром может возникать внезапно или развиваться в течение длительного периода времени. По мере нарастания патологических изменений в толще пораженной мышцы формируется триггерная точка диаметром до 5 мм. Также эти очаги могут сливаться в один, формируя очаги до 1,5 см в диаметре.

Возникновение МБС связано с наличием в мышце ограниченных болезненных уплотнений — триггерных точек. Отдельная точка имеет диаметр 1-3 мм, сгруппированные точки создают триггерную зону диаметром до 10 мм. Формирование триггерных точек происходит под воздействием перенапряжения и травматизации мышц. Предрасполагающими факторами являются:

• травматические воздействия на ткани в области пояснично-крестцового отдела позвоночника (ушибы, растяжения и разрывы мышц, связок и сухожилий, переломы и трещины тел позвонков и их отростков);
• дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевых тканей межпозвоночных дисков (остеохондроз) и его осложнения, такие как снижение высоты диска (протрузия), экструзия и грыжа;
• спондилоартроз межпозвоночных суставов;
• деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых суставов;
• длительное нахождение в неправильной (вынужденной) статичной позе, что приводит к появлению очагов ишемии в толще мышечного волокна;
• чрезмерные физические нагрузки, подъем экстремальных тяжестей, длительное выполнение монотонных движений;
• неправильная постановка стопы (плоскостопие и косолапость) провоцирует чрезмерное напряжение в мышцах поясничной области, что ухудшает их иннервацию;
• перекос и скручивание костей таза (чаще всего как компенсация искривления позвоночника, в том числе на фоне сколиоза);
• синдром короткой нижней конечности (в том числе возникающий на фоне деформирующего остеоартроза тазобедренного, коленного и голеностопного сустава);
• сидячий труд, при выполнении которого пациент длительное время находится в одном и том же положении с нагрузкой на определённые мышцы;
• поражение нервного волокна, отвечающего за иннервацию тех или иных мышц (диабетическая нейропатия, токсическое воздействие, плексит, компрессионный синдром, корешковый синдром и т.д.);
• нарушение процессов микроциркуляции крови в очагах поражения и развитие ишемических изменений в миоцитах;
• нахождение в стрессовой ситуации психоэмоционального напряжения (выделяются определённые гормоны стресса, которые блокируют прохождение нервного импульса в толще тканей и за счет этого возникают первичные триггерные точки);
• патологии внутренних органов брюшной полости и малого таза (воспалительные процессы приводят к постоянному напряжению мышечного волокна).

При постоянной повышенной нагрузке происходит травмирование мембраны миоцитов. Она утрачивает свою проницаемость. Происходит выброс ионов кальция, которые блокируют белки и не позволяют им восстановить физиологический скелет клетки. При избыточном количестве ионов кальция в межклеточном пространстве между миоцитами наблюдается дисбаланс проводимости нервного импульса. Микрофибриллы начинают сокращаться хаотично.

В результате этих процессов нарастает уровень давления в мышечной ткани. Страдает внутренняя микроциркуляция. Миоциты не получают достаточного кровоснабжения, запускается процесс асептического воспаления с целью устранения явления ишемии.

В результате всех этих процессов образуются очаги, через которые нервный импульс не проходит. Они создают избыточное натяжение мышечного волокна. Происходит чрезмерное расходование АТФ. Включается патологический замкнутый круг: боль провоцирует спазм всей мышцы, что в свою очередь приводит к еще большему разрушению мышечного волокна. Если этот процесс не прервать, что в итоге мышца может быть подвержена дистрофическим необратимым изменениям.

Симптомы миофасциального болевого синдрома в поясничном отделе

Клинические симптомы миофасциального синдрома зависят от формы течения этого заболевания. Существует классификация, которой придерживаются доктора при проведении диагностики. Согласно ей миофасциальный синдром пояснично-крестцового отдела позвоночника отличается по видам триггерных точек. Они могут быть латентными и активными. В зависимости от того, в каком состоянии находятся триггерные точки (латентном или активном), выделяется три формы болезни:

1. острая стадия – боль постоянная, сковывающая движения, пальпация её обостряет;
2. подострое течение – после отдыха болевые ощущения отступают;
3. хронический МФС характеризуется длительными периодами ремиссии, когда все триггерные точки находятся в латентном состоянии.

Впервые симптомы миофасциального болевого синдрома появляются внезапно на фоне длительной мышечной, эмоциональной или статической перегрузки. Важно понимать, что болевые ощущения могут быть удалены от источника – триггерной точки. Например, если поражается подвздошно-поясничная мышца, то болезненность может возникать в бедре на стороне поражения. При развитии патологического процесса в ягодичной или грушевидной мышце, болезненность может наблюдаться в области лодыжки и голени.

Симптомы миофасциального синдрома поясничного отдела могут напоминать процесс развития остеохондроза. Но нужно уметь правильно проводить дифференциальную диагностику. От этого зависит качество проводимого лечения.

Диагностика миофасциального синдрома

Для проведения качественной диагностики миофасциального синдрома необходимо записаться на прием к неврологу или вертебрологу, мануальному терапевту. Эти доктора проведут первичный осмотр пациента. Затем назначается рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника с целью исключения последствия травматического воздействия (переломов, трещин, развития остеофитов), остеохондроза и остеопороза. Затем рекомендуется провести МРТ обследование.

Состояние мышечного волокна первично определяется в процессе глубокой пальпации. Доктор может обнаружить наличие триггерных точек. В таком случае он рекомендует пациенту пройти такие обследования как электромиография и электронейрография.           

Также необходимо обследование внутренних органов брюшной полости и малого таза. Иногда их заболевания провоцируют чрезмерное перенапряжение мышц в области поясницы.

Как лечить миофасциальный синдром

Перед тем, как лечить миофасциальный синдром, необходимо обеспечить устранение спазма мышечного волокна, что будет способствует избавлению пациента от боли. Для этих целей не следует использовать нестероидные противовоспалительные препараты, поскольку они еще больше ухудшают процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очагах поражения. Лучше для этих целей прибегнуть к фармакопунктуре.

С помощью воздействия на биологически активные точки на теле человека опытный рефлексотерапевт блокирует болевой синдром и запустит процессы регенерации тканей за счет активации скрытых резервов человеческого организма.      

В дальнейшем лечение миофасциального болевого синдрома поводят с помощью специального курса, который врач разрабатывает индивидуально для каждого пациента. Он может включать в себя остеопатию, массаж, рефлексотерапию, физиопроцедуры, лечебную гимнастику и кинезиотерапию.

Если вас беспокоит боль в области поясницы, то рекомендуем вам подыскать клинику мануальной терапии по месту жительства и обратиться туда за помощью.

Запишитесь на консультацию к неврологу или вертебрологу - врачу, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний и травмах позвоночника. На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Лечением заболеваний позвоночника занимаются специалисты: остеопат, мануальный терапевт, ортопед, к ним можно записаться на сайте клиники мануальной терапии доктора Трубникова. Обращайтесь исключительно в лицензированные медицинские учреждения, где все специалисты обязаны иметь соответствующее образование, подтвержденное медицинскими дипломами и сертификатами.